かかりつけ薬剤師になりたくない｜廃止後もノルマが残る現場の本音

「来月からかかりつけ、あなたもお願いね」。上司のこの一言で、頭が真っ白になってこのページに来たんじゃないでしょうか。24時間対応、同意件数、休みの日の電話。想像しただけで無理、という感覚。

先に言います。かかりつけ薬剤師になりたくないのは、まともな感覚です。

僕は地方の調剤薬局で管理薬剤師をしているたろうです。かかりつけの同意患者を30名くらい持っていて、同時に、本部から降りてくる同意件数の目標をスタッフに割り振る側でもありました。つまり「なりたくない」と言われる側です。

で、大事な話がひとつ。かかりつけ薬剤師指導料は2026年6月の改定で廃止されました。じゃあもう解放されたのかというと、現場はそんなに単純じゃなくて。この記事では、廃止後の現場で何が起きてるかと、それでも嫌なときの断り方まで、配る側の内幕込みで正直に書きます。

かかりつけ薬剤師になりたくない理由5つ【全部まともな感覚】

まず、あなたが感じている「嫌だ」を分解します。僕が現場で聞いてきた理由は、だいたいこの5つに集約されます。

順番に見ていきます。

24時間対応の重さ

いちばん多い理由がこれです。かかりつけ薬剤師の看板は「いつでも相談に乗ります」なので、患者さんからの電話が休日に来る可能性を常に抱えることになります。

実務としては輪番制にしたり、薬局単位の対応でよくなったりと、運用はだいぶ緩和されました。ただ、「自分の患者さんから電話が来るかもしれない」という頭の片隅の緊張は消えません。

僕も同意患者さんが30名いた頃、旅行先のサウナで携帯をロッカーに置くのが微妙に怖かったです。実際に電話が鳴ったのは年に数回。でも「鳴るかも」で消耗するんですよね。オンコールのしんどさと同じ構造で、詳しくは薬剤師のオンコールがきつい話にも書いてます。

同意件数のノルマ

「今月あと3件、同意取ってきて」。これを言われて好きになれる制度はないです。

本来は患者さんが「この人にお願いしたい」と思って成立する関係なのに、営業ノルマみたいに数字が降ってくる。患者さんのためという建前と、点数のためという本音のねじれが、真面目な人ほどきつい。

僕は配る側として朝礼で「今月の同意目標5件です」と言っていた人間なので、これを言われる側の白けた顔は何度も見ました。あの空気、忘れられないです。

患者さんを選べない

かかりつけの同意は、こちらから解除しにくいです。相性が合わない患者さん、要求の多い患者さんと同意を結んでしまうと、毎回の服薬指導が長期戦になります。

しかも指名制なので、その患者さんが来た日は自分が対応する前提でシフトが回る。急ぎの調剤で手一杯の日でも呼ばれる。「選べない相手と長期契約する」ことへの不安は、かなり本質的だと思います。

負担のわりに給料が増えない

ここ、露骨な話をします。かかりつけ手当を出す会社と出さない会社があって、うちの会社は手当ゼロでした。算定した点数は全部会社の売上で、僕らの給与明細には1円も反映されない。

手当がある会社でも月5千円〜という水準が多くて、24時間の緊張と同意ノルマの対価としては、うーん、という金額です。

「やりがいはあるけど、割に合うかは別問題」。これが30名抱えた僕の正直な収支感覚です。

断ると評価が下がる空気

制度上、かかりつけ薬剤師になるかどうかは本人の意思です。でも現場には「要件を満たしてるのにやらないの？」という無言の圧があります。

経験3年・研修認定・在籍1年。要件が揃った途端、名簿に載る。断る自由はあるのに、断った後の空気は自由じゃない。ここが一番ずるい部分だと思ってます。

【2026年6月〜】かかりつけ薬剤師指導料は廃止。現場はどうなったか

2026年度の調剤報酬改定で、この制度は大きく変わりました。検索で出てくる記事の多くは改定前に書かれたものなので、ここで最新の状況を整理します。

ひとつずつ説明します。

指導料76点が廃止された

2026年6月の改定で、かかりつけ薬剤師指導料（76点）は廃止され、服薬管理指導料の体系に統合されました。「かかりつけ薬剤師」という肩書きに点数を付ける仕組みから、フォローアップなどの行動そのものを評価する仕組みへの転換です。

経験3年以上・週32時間勤務・在籍1年以上・研修認定という、あの要件セットで縛られた「指名制の加算」は、制度としては役目を終えたことになります。

だから「かかりつけ薬剤師になりたくない」という悩みは、厳密には「旧制度の同意ノルマがどう引き継がれるか」の問題に変わりました。

ノルマは形を変えて残った

「廃止＝解放」と思った人、ごめんなさい。うちの本部から来る指示は、「同意件数」から「フォローアップ実績の件数」に置き換わっただけでした。

行動を評価する加算になったということは、会社側から見れば「行動の回数を数字で管理できる」ということです。電話フォローの件数、継続服薬指導の件数。管理する画面が変わっただけで、数字を追わされる構造そのものは残っています。

ただし、24時間対応と指名制のプレッシャーは制度上は軽くなりました。個人にひも付く縛りが減った点は、正直、現場としてはありがたい変化です。

今は交渉のチャンスでもある

制度の切り替わり期は、現場ルールを見直す口実に使えます。「指導料が廃止されたので、旧かかりつけ運用の当番や電話対応も整理しませんか」という提案は、今なら筋が通ります。

会社がこの改定を無視して旧運用のままなら、それはそれで判断材料です。制度が変わったのに現場を変えない会社は、次の改定でも変わりません。

かかりつけ薬剤師の同意件数を配る側だった僕の本音

ここからは、たぶんこの記事にしかない話です。管理薬剤師として、ノルマを「振る側」から見えていた景色を書きます。

内輪の恥も含めて、正直にいきます。

ノルマはこう降りてくる

流れはこうです。本部がエリアごとの算定目標を作る→エリアマネージャーが店舗に割る→僕ら管理薬剤師が月次の数字報告とセットで店舗目標を背負う→朝礼でスタッフに伝える。

うちの店舗の目標は月5件前後でした。僕が本部に送る報告書には、スタッフ別の同意件数の欄がありました。誰が何件取ったか、会社は個人単位で見ています。これは隠しても仕方ないので書きます。

で、管理薬剤師も本部と現場の板挟みです。数字が未達だと詰められるのは僕で、かといってスタッフに強く言えば空気が死ぬ。あの月末の胃の痛さは、監査前と同じ種類のやつでした。

断る人をどう見ていたか

結論、ちゃんと理由を言って断る人を、低く評価したことは一度もないです。

「子どものお迎えがあるので夜の対応は無理です」と言われて、この人は駄目だなんて思いません。むしろシフトが組みやすくて助かる。困るのは、曖昧に引き受けて後から破綻するパターンの方です。

ただ、正直に白状すると、本部への報告書の数字は動きます。個人の同意件数ゼロが続くと、本部から「この人はどうなってる？」と聞かれ、僕がかばう説明をする構図になる。現場の上司は味方でも、会社の数字は敵になり得る。この二重構造は知っておいてください。

断り方が上手い人の共通点

何人も見てきて、角が立たない人には共通点がありました。

• 断る理由が生活の事実ベース
• 代わりの貢献を先に差し出す
• 「今は」と期限を付けて断る

逆に一番もったいないのは「なんとなく嫌なので」で突っ張るパターンです。気持ちは痛いほど分かるんですが、管理者側に説明材料がないと、かばいようがなくなります。

かかりつけ薬剤師の断り方3ステップ

配る側の視点を踏まえて、実際に断る手順に落とします。3ステップです。

順に見ていきましょう。

①その場で即答しない

打診されたら「家族と相談して今週中に返事します」で一度持ち帰ってください。その場のノリで引き受けた同意は、あとから降りるのが一番大変です。

持ち帰る間に確認するのはこの2つ。会社にかかりつけ手当や当番の運用ルールがあるか。改定後（2026年6月以降）の運用がどう変わったか。ここを知らずに交渉すると、古い前提で損します。

②事実の理由＋代替貢献で断る

断り文句は「気持ち」ではなく「事実」で組みます。使いやすい型はこれです。

「育児で夜間の電話対応が現実的に無理なので、かかりつけは引き受けられません。そのぶん在宅の同行と監査業務は積極的にやります」。

事実の理由で断り、店の役に立つ代替案を同じ息で差し出す。この型で断られて悪印象を持つ管理者は、ほぼいません。少なくとも僕は「助かる」側でした。

③記録に残る形で伝える

口頭で断った内容は、上司が変わると消えます。異動の多い会社なら特にです。

面談で伝えたあと、「先ほどの件、記録として残しておきます」とチャットやメールで一言送っておく。これだけで「言った言わない」と、次の上司からの再打診をかなり防げます。

断れない薬局なら、環境ごと変えるのも手

3ステップで断っても、「全員必須だから」で押し切ってくる会社はあります。改定で制度が変わったのに数字の締め付けだけ残す会社も、正直あります。

そういう職場で消耗し続けるくらいなら、「かかりつけ運用がゆるい薬局」に移る方が早いです。門前の処方箋をさばく型の薬局や、パート中心の店舗は、そもそも指名制の運用に向いていないので圧が弱い傾向があります。

転職エージェントに「かかりつけやフォローアップのノルマ運用がどうなっているか」を面談前に確認してもらうと、入ってから発覚する事故を防げます。僕が転職3回で学んだ、求人票に載らない情報の取り方は薬剤師の職場の選び方にまとめてます。

エージェント選びから始めるなら、僕が転職で実際に使った5社の比較から見てもらうのが早いです。

かかりつけ薬剤師になりたくない人からよくある質問

最後に、同僚や読者からよく聞かれる質問に答えておきます。

まとめ：かかりつけ薬剤師になりたくないなら、ならなくていい

かかりつけ薬剤師になりたくないのは、逃げでも甘えでもなく、自分の生活を守る判断です。配る側をやっていた僕が言うので、これはもう間違いないです。

指導料は2026年6月で廃止されました。それでもノルマの形で残っている職場なら、断り方3ステップで交渉する。通らなければ、運用のゆるい職場に移る。あなたが変わるより、環境を選び直す方がずっと早いです。

役職や算定と距離を置きたい気持ちの整理には、管理薬剤師になりたくない話も参考になると思います。同じ構造の悩みなので。